Operacija proširenih vena

VARIKOZNE – PROŠIRENE VENE NOGU – VARIKOZITET NOGU

Metoda atraumatskog stripinga u uklanjanju proširenih vena nogu. Osnovna prednost atraumatskog stripinga u odnosu na standardne metode su znatno kraći oporavak i bolovanje.
Varikozne ili proširene vene su problem koji je vrlo zastupljen u široj populaciji. Manifestira se oteklinom u području gležnja, proširenjem površnih vena, koja su obično prvi simptom bolesti te osjećajem težine i tupih bolova u potkoljenici. Osim navedenog, bolesnici koji pate od ovih tegoba žale se i na trnce i svrbež u nogama.
Ukoliko se problem proširenih vena zanemari, može doći i do komplikacija u vidu prsnuća (rupture) i posljedičnog krvarenja iz proširene vene, upale površinskih vena (tromboflebitis), kronične venske insuficijencije koja je karakterizirana oteklinom potkoljenice, zadebljanjem kože oko unutarnje strane gležnja, hiperpigmentacijom i na kraju, otvorenom ranom, najčešće vrlo otpornom na liječenje!
Najvažniji prirodni čimbenici u nastanku varikoziteta su slabo razvijeni ili nerazvijeni venski zalisci u površinskim venama (ovdje nasljedna komponenta igra najznačajniju ulogu), nedostatna fizička aktivnost, dugotrajno sjedenje, ali i stajanje, ranije ozljede nogu, trudnoća, uzimanje oralnih kontraceptiva, poremećena statika stopala.
Ipak, treba naglasiti da smanjenje funkcije (insuficijencija) zalistaka igra najvažniju ulogu u nastanku varikoziteta. Radi insuficijencije tzv. safenofemoralnog zaliska nastaje safenofemoralni refluks i stupac krvi se iz dubokih vena preljeva u površinske. Na taj način tlak stupca krvi prenosi se u površinskom venskom sustavu prema stopalu što dovodi do proširenja vena.

ANATOMIJA VENSKOG SUSTAVA NOGU

Na nogama razlikujemo dva venska sustava: površinski i duboki. Međusobno su povezani perforantnim venama. Dvije velike površinske vene odvode krv iz područja unutarnje strane gležnja prema preponi (vena saphena magna) i vanjske strane gležnja prema koljenskoj jami (vena saphena parva), gdje se ulijevaju u duboke vene. Venski zalisci (lat. valvulae) važan su dio venskog sustava, koji djeluju poput jednosmjernog ventila i propuštaju krv od periferije prema srcu.

ZANEMARIVANJE PROŠIRENIH VENA DOVODI DO KOMPLIKACIJA!

Moguće komplikacije dugotrajno proširenih površinskih vena su: ruptura (prsnuće) i posljedično krvarenje iz proširenog variksa, upala površinske vene (tromboflebitis), kronična venska insuficijencija koja je karakterizirana oteklinom potkoljenice, zadebljanjem kože oko unutarnje strane gležnja, hiperpigmentacijom i na kraju otvorenom ranom (vrlo otpornom na liječenje)!

DIJAGNOSTIKA

Osim pregleda vaskularnog kirurga ili angiologa, prilikom kojeg se utvrđuje anatomska pozicija proširenih vena, prisutnost upalnih promjena ili ugruška u površinskim venama, osnovna pretraga (naročito pri donošenju odluke za kirurški zahvat) je ultrazvučna (Doppler) pretraga vena nogu. Njome se utvrđuje prohodnost dubokog venskog sustava, stupanj insuficijencije zalistaka i tok površinskih vena. Doppler dubokih i površinskih vena nogu je pretraga koju obvezno treba obaviti prije bilo kojeg zahvata na venama nogu.

LIJEČENJE

U prvom stadiju proširenih vena operacijsko liječenje može se odgoditi primjenom elastično- kompresivnog zavoja ili čarape. Proširene vene, koje su promjera manjeg od 2-4 mm mogu se tretirati sklerozacijom. To je metoda injiciranja otopine sklerozirajućeg sredstva u proširenu venu. Takve, kao i veće vene pogodne su i za kirurško uklanjanje u lokalnoj anesteziji (mini flebektomije). Metoda se sastoji od primjene lokalnog anestetika u područje proširene vene, malih rezova kože (2-3 mm) te vađenja proširene vene pomoću posebnih kukica. Postoperativno se navuče kompresivna čarapa.

ATRAUMATSKI STRIPING

U slučaju insuficijentnog safenofemoralnog ili safenopoplitealnog zaliska indicirana je jedna od metoda kojom se uklanja jedna od dviju velikih površinskih vena nogu, vena saphena magna, odnosno vena saphena parva.
U okviru naše poliklinike primijenjujemo tzv. atraumatski striping površnih vena nogu. Ovaj zahvat izvodi iskusni kirurški tim pod vodstvom renomiranog vaskularnog kirurga. Operacija proširenih vena nogu se, u ovom slučaju, sastoji od uvođenja posebne sonde u prethodno podvezanu površinsku venu kroz mali rez u području prepone te njenog izvlačenja malo ispod koljenskog zgloba, također kroz mali rez. Kroz male (2-3 mm) pojedinačne rezove uklone se zaostali ogranci proširenih vena.
Atraumatski striping vena se u okviru naše poliklinike izvodi u tzv. lokalno potenciranoj anesteziji, pri čemu se pacijent već nekoliko sati nakon zahvata otpušta iz poliklinike na kućnu njegu.
Nakon ovog tipa anestezije i oporavak je znatno brži i lakši, nego nakon zahvata u općoj anesetziji, a povezan je i s daleko manjim rizicima. Sam zahvat je za pacijenta u potpunosti bezbolan i zajedno s pripremom traje oko sat vremena.

PRIPREMA ZA ZAHVAT

Iako za naš kirurški tim operacija proširenih vena predstavlja rutinski zahvat, profesionalni pristup od nas zahtjeva da posebnu pažnju posvetimo preoperativnoj pripremi pacijenta. Prvi korak je pregled i konzultacija kod vaskularnog kirurga u okviru naše poliklinike, prilikom čega se postavlja indikacija za kirurški tretman proširenih vena nogu te se dogovara operacijski termin, kao i svi ostali detalji oko samog zahvata.
Nakon pregleda i konzultacija, prije samog zahvata, potrebno je napraviti i ultrazvuk (Doppler) vena nogu, kojim se utvrđuje prohodnost dubokog venskog sustava, stupanj insuficijencije zalistaka i tok površinskih vena. Termine za preoperativni Doppler vena za naše pacijente dogovaramo direktno s našim stručnim suradnicima.
Prije samog zahvata je također potrebno napraviti i određene laboratorijske pretrage krvi. Prije bilo koje vrste kirurških zahvata, a posebno prije operacije proširenih vena nogu, treba prestati s uzimanjem preparata protiv bolova i to iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu kao: Aspirin, Andol ili Acisal. To je također jedan od vrlo bitnih faktora u pripremi pacijenta za kirurški zahvat, jer na taj način preveniramo eventualna neželjena krvarenja i hematome (krvne podljeve) za vrijeme i nakon operacije, što nam znatno pospješuje i ubrzava oporavak te poboljšava rezultat operacije.

OPORAVAK I IZOSTANAK S POSLA

Osnovna prednost atraumatskog stripinga u odnosu na standardne metode je znatno kraći oporavak. Elastični zavoj se nosi deset dana, a nakon toga je dovoljno koristiti čvrste, ealstične čarape u trajanju od dva tjedna. Konačni rezultat ove operacije, osim o tijeku samog zahvata, iskustvu vaskularnog kirurga i njegovog tima, ovisi u velikoj mjeri i o savjesnom i temeljitom postoperativnom praćenju i njezi.
Iz navedenih razloga inzistiramo na redovitim kontrolama i svakodnevnom kontaktu s pacijentom, kako bi se period oporavka što uspješnije i bez komplikacija priveo kraju. Deseti dan nakon operacije se s malih (2-3 mm) rezova, kroz koje je obavljen zahvat, odstranjuju šavovi. Na mjestu rezova ostaju minimalni, gotovo neprimjetni ožiljci. Nakon atraumatskog stripinga preporučeno bolovanje i izostanak s posla su također znatno kraći nego nakon standardne metode, te traju oko deset dana do dva tjedna. Potrebno mirovanje nakon ovog zahvata je svega nekoliko dana.

Korisni savjeti za naše pacijente

Kontaktirajte nas i zakažite svoj termin.
Operacija proširenih vena